La difficoltà a respirare bene con il naso è un disturbo oggi sempre più diffuso: le cause più frequenti di ostruzione respiratoria nasale sono rappresentate, nell’adulto, dalle deviazioni del setto e/o della piramide nasale e dalla ipertrofia dei turbinati (riniti ipertrofiche), oltre che dalle sinusiti e poliposi nasali. Nel bambino la causa piu’ frequente e’ l’ipertrofia delle adenoidi e/o delle tonsille.
La sindrome Ostruttiva nasale insorge spesso lentamente nel tempo e il paziente non si rende conto della situazione se non dall’insorgenza di disturbi secondari a carico dei seni paranasali (sinusiti), delle vie aeree inferiori (faringiti, bronchiti), dell’orecchio medio (otiti, tubotimpaniti).
Diagnosi della sindrome ostruttiva nasale:
Una corretta terapia non può attualmente prescindere dall’attuazione di un collaudato protocollo diagnostico :
• Raccolta scrupolosa dei dati anamnestici
• Esame obiettivo ORL
• Endoscopia nasale e delle alte vie respiratorie con ottiche flessibili o rigide con documentazione iconografica
• Rinomanometria con test di decongestione e/o provocazione
• TC del massiccio facciale / Risonanza magnetica
• Polisonnografia / Monitoraggio cardio-respiratorio notturno completo o ridotto/Pulsi-ossimetria notturna
• Olfattometria
• Consulenza allergologica con test allergolocici e citologia nasale
• Consulenza pneumologica con spirometria
Terapia medica della sindrome ostruttiva nasale:
Chiaramente inutile a risolvere i problemi strutturali, può essere vantaggiosamente utilizzata per risolvere o quanto meno alleviare i disturbi conseguenti alle riniti, alle sinusiti e alle poliposi .
Nelle patologie disfunzionali la terapia medica deve sempre precedere ogni soluzione chirurgica.
Terapia chirurgica della sindrome ostruttiva nasale:
Le tecniche chirurgiche hanno subito, negli ultimi anni, una evoluzione sorprendente soprattutto grazie all’utilizzo di strumenti innovativi tecnologicamente avanzati ed al ricorso alla chirurgia mini-invasiva. Ricordiamo di seguito gli interventi più comunemente effettuati:
• Decongestione dei turbinati (con Laser o Radiofrequenze)
• Polipectomia nasale (Laser assistita)
• Settoplastica funzionale con eventuale decongestione dei turbinati
• FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) o ESS (Endoscopic Sinus Surgery) : chirurgia delle sinusiti croniche (polipoidi, iperplastiche, infettive) volta a ripristinare una corretta ventilazione dei seni paranasali ampliando gli osti di comunicazione tra naso e seni paranasali, a correggere alterazioni strutturali, ad asportare neo formazioni o a drenare accumuli patologici di secrezioni (muco celi, raccolte ascessuali….). Viene attualmente eseguita con l’utilizzo di endoscopi rigidi a diverse angolazioni, apparecchi laser o a radiofrequenze, di micro frantumatori-aspiratori nasali (debrider o shaver)
• Rinosettoplastica funzionale ed estetica